sm 调教 内科学（东谈主卫九版）
一、前 言sm 调教
本教训大纲适用对象：医学专升本三年制学生。
本课程的地位和作用：内科学是临床医学中一门触及面广和合座性强的学科，它不仅是临床医学各学科的基础，且与它们存在着密切的关系。其他临床各学科从各自的角度和脾气来阐发疾病，又补充和丰富了内科学的内容，从而使学生能更全面潜入地掌合手内科学的学问。内科学所阐发的内容在临床医学的表面和试验中有浩繁意旨，是学习和掌合手其他临床学科的蹙迫基础。
教训目的：掌合手和意会内科学的基础学问与基本手段。
教训基本要求：通过面授、自学、课后温习想考题等形状达到掌合手和意会内科学的基础学问与基本手段。
采用讲义：《内科学》2018年9月第9版，出书社：东谈主卫，主编：葛均波 徐永健
学时数：66学时
二、教训内容及学时辰派
序号
内 容
学时数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
统共
肺部感染性疾病
支气管膨胀症
肺结核
慢性支气管炎、慢性攻击性肺疾病
支气管哮喘
慢性肺源性腹黑病、呼吸阑珊
肺间质性疾病
胸膜疾病
肺癌
心力阑珊
心律失常
冠心病
高血压病
心肌病、病毒性心肌炎
心瓣膜病
消化系统总论
胃食管反流病
胃炎
消化性溃疡
肠结核、结核性腹膜炎
炎症性肠病
功能性胃肠病
肝硬化
急性胰腺炎
泻肚
上消化谈大出血
泌尿系统总论
肾小球疾病、肾小球肾炎
尿路感染
肾功能阑珊
造血系统总论
贫血概述
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
再生进犯性贫血
溶血性贫血
白细胞减少症和粒细胞费劲症
骨髓增生特殊玄虚征
白血病
淋巴瘤
出血性疾病
成东谈主腺垂体功能减退症
甲状腺功能亢进症
肾上腺疾病
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
糖尿病
系统性红斑狼疮
2
自学
3
3
2
2
自学
自学
2
3
2
2
4
3
2
自学
自学
自学
2
2
2
自学
3
2
自学
2
1
2
1
2
自学
1
1
自学
1
自学
自学
自学
3
2
自学
自学
3
自学
自学
3
2
66
三、授课内容及要求
第二篇 呼吸系统疾病
第六章 肺部感染性疾病
第一节 肺炎概述
方针要求
掌合手：肺炎的分类、临床证实、会诊、鉴识会诊及调理。
了解：本病的病因、发病机制和病理。
重心难点
重心肺炎的分类、会诊、鉴识会诊和调理。
难点本病的发病机制和病理。
教训内容
1、病因、发病机制和病理。
2、分类 剖解分类、病因分类、环境分类。
3、临床证实 发烧、咳嗽、咳痰、胸痛。肺实变时有典型体征。
4、会诊与鉴识会诊
笃定肺炎、评估严重进程，笃定病原体。与肺结核、肺癌、肺脓肿 、肺栓塞等鉴识。
5、调理 聘请抗菌药物，抗菌药物调理，疗效评价。
第二节 细菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）
方针要求
掌合手：肺炎球菌肺炎的临床证实、并发症、实验室及X线搜检、会诊、鉴识会诊及调理。
了解：本病的病因、发病机制。
教训内容
1、病因和发病机制 肺炎球菌，分充血期、红色肝样变期、灰色肝变期及湮灭期。
2、临床证实
上感先行者症状，起病急骤，发烧、寒噤、咳嗽、咳铁锈色痰，病情发展出现肺实变体征。
3、肺炎球菌肺炎实验室搜检
白细胞、中粒细胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培养；PCR及荧光象征抗体搜检。
4、X线 肺纹理增粗、浸润影或实变影。
5、会诊和鉴识会诊
典型症状与体征和胸部X线确诊。与肺结核、其他细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴识。
6、调理 抗菌药物调理，支柱疗法，并发症的惩办，调理指南。
第三节 其他病原体所致的肺炎（自学）
葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、厌氧菌肺炎、支原体肺炎、克雷白杆菌肺炎和传染性非典型肺炎等的临床脾气和抗感染的主要药物；肺部真菌感染的主要调理药物。
第四节 肺脓肿（自学）
方针要求
了解：本病的病因、临床证实、实验室搜检、会诊、鉴识会诊及调理原则。
自学内容
1、病因、发病机制和病理 吸入性、继发性、血源性肺脓肿。细支气管受阻。
2、临床证实
咳嗽、咳粘脓痰、咯血，实变体征，白细胞、中粒细胞升高，核显然左移， X线见脓腔。
3、会诊 症状、实验室搜检及X线搜检。
4、鉴识会诊 细菌性肺炎、蒙胧性肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染。
5、调理 抗菌和痰液引流，少数患者手术调理。
第五章 支气管膨胀症(自学)
方针要求
掌合手：支气管膨胀的临床证实、会诊和调理。
了解：本病的想法、病因及发病机制、鉴识会诊和详确。
教训内容
1、想法
2、病因及发病机制 支气管—肺感染、支气管攻击、先天发育进犯和遗传身分、全身性疾病。
3、病理、病理生理
4、临床证实 慢性咳嗽、无数脓痰、反复咯血，感染中毒症状，下胸部、背部湿啰音。
5、鉴识会诊 与慢支、肺脓肿鉴识。
6、调理 内科调理：引流、抗感染；手术调理；咯血的惩办。
第七章 肺结核
目的要求：
1、掌合手：结核病在东谈主体内发生发展经由，临床类型及鉴识会诊要点；抗结核病药物的正确应用；结核病详确原则和方法。
2、熟谙：痰结核菌搜检，结素搜检，卡介苗接种、肺结核X线会诊脾气、咯血惩办。
教训内容：
1、想法
2、病因和发病机理：结核杆菌、感染道路、东谈主体反映性。
3、结核病演变经由及常见临床类型
4、临床证实：典型症状(全身及呼吸谈)及体征。并讲明很多病例可无典型临床证实。
5、实验室搜检：痰结核菌搜检方法和意旨，结素磨真金不怕火剂量、方法、反映恶果之判断及临床意旨，结核病灶在X线上的脾气，各种方法会诊的价值。
6、会诊：笔据临床证实，病灶性质，范围，是否排菌，血千里快慢笃定其当作性。
7、鉴识会诊：慢性支气管炎，肺炎，支气管膨胀，肺脓肿，肺癌等。
8．调理：抗结核药物、化疗原则
第三章 慢性支气管炎、慢性攻击性肺疾病
方针要求
掌合手：慢性攻击性肺疾病的临床证实、分级、实验室及特地搜检、会诊、鉴识会诊、并发症及调理。
了解：本病的想法、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及详确。
教训内容
1、想法
2、流行病学、病因及发病机制
抽烟、办事性粉尘和化学物资、空气浑浊、感染、卵白酶—抗卵白酶失衡。
3、病理及病理生理
4、临床证实
（1）症状：慢性咳嗽、咳痰，平缓加剧的呼吸挫折。体征：肺气肿征。
（2）实验室及特地搜检：肺功能搜检，胸部X线、CT，血气分析过甚他。
5、会诊 笔据高危身分、病史、症状、体征及肺功能搜检，玄虚分析笃定，分5级。
6、鉴识会诊 同支气管哮喘、支气管膨胀、肺结核、肺癌的鉴识。
7、并发症 呼吸阑珊 、自觉性气胸 、慢性肺源性腹黑病。
8、防治 稳按时调理，急性发作期调理，调理指南。
第四章 支气管哮喘
方针要求
掌合手：支气管哮喘的临床证实、实验室搜检过甚他搜检、会诊、鉴识会诊及调理。
了解：本病的想法、流行病学、病因及发病机制、预后及详确。
教训内容
1、想法
2、病因及发病机制 免疫学机制、气谈炎症、气谈高反映性及神经机制。
3、临床证实 发作性呼气性呼吸挫折或咳嗽，胸部过度充气，凡俗哮鸣音、呼气音延迟。
4、实验室和其他搜检 痰液搜检，呼吸功能搜检，血气分析，胸部X线，特异性变应原的测定。
5、会诊及鉴识会诊
笔据症状、体征、肺功能搜检并列除其他疾病会诊，与心源性哮喘、喘气型慢性支气管炎鉴识。
6、调理 脱离变应原，药物调理，急性发作期的调理，哮喘的长久调理，免疫疗法，调理指南。
7、预后及详确
第十一章 肺动脉高压与肺源性腹黑病
方针要求
掌合手：慢性肺源性腹黑病的想法、机制、临床证实、实验室搜检、会诊、调理及并发症。
了解：肺动脉高压的想法、分类及分级，慢性肺源性腹黑病的病因、鉴识、预后及详确。
教训内容
1、肺动脉高压的会诊圭臬、分类及分级。
2、肺心病的想法、病因 支气管肺疾病，胸廓知晓进犯性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。
3、发病机制 肺动脉高压的形成、腹黑病变和心力阑珊、其他蹙迫脏器的损害。
4、临床证实 肺心功能代偿期，肺心功能失代偿期包括呼吸阑珊及心力阑珊。
5、实验室搜检 X线、心电图、超声心动图、血液搜检，血气分析。
6、会诊及鉴识会诊 临床证实加扶助搜检确诊，与冠心病鉴识。
7、调理 急性发作期：限制感染、氧疗、限制心力阑珊，缓解期。
8、并发症 肺性脑病、酸碱失衡及电解质芜乱、心律失常、休克、消化谈出血和DIC。
9、预后及详确
第十五章 呼吸阑珊与呼吸支柱技能
方针要求
掌合手：呼衰的想法、分类、会诊和调理原则，慢性呼衰临床证实、实验室搜检、惩办原则。
了解：本病的病因和机制。
教训内容
1、想法与分类
2、病因
3、临床证实 呼吸挫折、发绀、精神神经症状、血液轮回系统、消化和泌尿系统症状。
4、实验室搜检 血气分析：PaO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。
5、会诊 病史和临床证实及动脉血气分析可确诊。
6、调理 流畅气谈，氧疗，改造电酸碱均衡失调，抗感染调理，合并症的防治，养分支柱。
第一节 急性呼吸阑珊
第二节 慢性呼吸阑珊
第三节 呼吸支柱技能
第九章 间质性肺疾病（自学）
第十二章 胸膜疾病（自学）
第一节 胸腔积液
方针要求
掌合手：胸腔积液的临床证实、实验室搜检、会诊、鉴识会诊及调理原则。
了解：本病的病因、发病机制及轮回机制。
教训内容
1、胸腔积液的轮回机制
2、病因和发病机制
3、临床证实、实验室搜检
4、会诊要点、鉴识会诊
5、调理
第八章 原发性支气管肺癌
方针要求
掌合手：肺癌的临床证实、会诊及调理原则。
了解：本病的分类、病因、鉴识会诊、临床分期及预后。
教训内容
1、病因和发病机制 抽烟、办事致癌因子、空气浑浊、电离辐射、饮食与养分。
2、分类 按剖解学分类，按组织学分类。
3、临床证实 原发肿瘤、局部扩散、远方更始引起的症状，癌作用于其他系统引起的肺外证实。
4、影像学过甚他搜检
胸部X线、CT、MRI、发射性核素扫描、痰零星细胞、纤维支气管镜搜检和开胸肺活检。
5、会诊、鉴识会诊及临床分期
(1)会诊：病史、身体搜检及关连的扶助搜检可确诊。
(2)鉴识会诊：肺结核、肺炎、肺脓肿。
(3)临床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。
6、调理 手术调理，化学药物调理，发射调理，其他局部调理，生物缓解调理剂及中医药调理。
7、预后 早期发现赶早调理，隐性肺癌病愈，鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌差。
第三篇 轮回系统疾病
第一章 总论（自学）
第二章 心力阑珊
方针要求
掌合手：心力阑珊的界说、病因、病理生理和临床类型。
教训内容
1、病因 基本病因，诱发身分。
2、病理生理 心衰代偿机制，体液身分变化，舒张功能更变，心肌损害和心室重构。
3、临床类型 急性和慢性，左心、右心和用心阑珊，收缩性和舒张性心力阑珊。心功能分四级。
第一节 慢性心力阑珊
方针要求
掌合手：慢性心力阑珊的想法、临床证实、会诊、鉴识会诊和判断心力阑珊进程的圭臬，慢性心衰的调理原则，药物的合理当用。
了解：本病的机制、并发症、非洋地黄类正性肌力药的应用及调理指南。
教训内容
1、流行病学
2、临床证实 左心阑珊，右心阑珊，用心阑珊。
3、实验室等搜检 X线搜检，超声心动图，发射性核素搜检，有创性血流能源学搜检。
4、会诊及鉴识会诊
(1)会诊依据：主要笔据临床证实并作念出腹黑功能的分级会诊。
(2)鉴识会诊：左心衰与肺疾病、呼衰、支气管哮喘鉴识，右心衰与心包积液、肾炎、肝硬化鉴识。
5、调理
(1)调理原则：升迁知晓耐量、改善活命质地，防护心肌损害进一步加剧，捏造牺牲率。
(2)调理方法：
①、病因调理，搁置诱因。放松腹黑负荷、休息、限钠，利尿剂、血管膨胀剂的应用。
②、洋地黄制剂和非洋地黄类强心剂的应用。
③、抗肾素—血管病笃素系统相干药物的应用，β受体装扮剂的应用。
④、舒张期心力阑珊和坚定性心力阑珊的调理。
（3）慢性心力阑珊调理指南。
第二节 急性心力阑珊
方针要求
掌合手：急性左心衰的想法、临床证实、抢救方法。
了解：本病的病因和发病机制。
教训内容
1、病因和发病机制
2、临床证实
急性肺水肿证实，呼吸挫折、咳嗽伴咳粉红色泡沫浆液性痰、两肺满布湿啰音，休克、晕厥。
3、会诊及鉴识会诊 笔据临床证实作出会诊，与支气管哮喘和其它原因引起的休克、晕厥相鉴识。
4、调理 体位，湿化吸氧，快速利尿剂、稳重剂、血管膨胀剂、强心剂、氨茶碱、激素等的应用。
第三章 心律失常
方针要求
掌合手：常见心律失常的病因、临床证实、心电图特征和调理原则。
了解：心律失常的发病机制、药物调理和心电学调理。
教训内容
第一节 概 述
1、与心律失常关连的腹黑剖解及生理。
2、心律失常的发盼愿制 腹黑冲动形成特殊与传导进犯与心律失常的关系。
3、心律失常的分类 按腹黑冲动发源特殊分为两类，按心率快慢分为快速性暖和慢性两类。
4、心律失常的会诊 笔据临床证实、心电图、动态及食管心电图、临床心电生理搜检确诊。
第二节 窦性心律失常
1、病因 生感性、病感性(腹黑性和心外性)和药物性。
2、临床证实 无症状或腹黑排血量不及症状，发作或隔断呈渐变，易受植物神经当作影响。
3、心电图 除频率、节奏更变外，必须具备窦性心律的心电图特征。
4、调理 病因调理，辅以对症调理。
附：病态窦房结玄虚征。
第三节 房性心律失常
房性期前收缩
1、心电图 异位P波与QRS波的关系，QRS波的形态，代偿间歇。
2、调理 β装扮剂和其他抗心律失常药物。
房性心动过速
1、病因及分类 自律性房速，折返性房速，芜乱性房速。
2、临床证实 心律、心音强度变化。
3、心电图及心电生理搜检 异位P波的形态，房室传导比例，心电生理搜检的脾气。
4、调理 洋地黄中毒引起者的调理，非洋地黄引起者的调理。
心房扑动
1、病因 阵发性房扑见于无器质性腹黑病者，继续性房扑见于器质性腹黑病。
2、临床证实 可无症状或心力阑珊和心肌供血不及证实。
3、心电图搜检 锯齿状扑动波，房室传导比例。
4、调理 原发病调理，药物调理，心导管消融。
心房震憾
1、病因 器质性腹黑病或平方东谈主。分为阵发性或继续性，快速性或平缓性。
2、临床证实 3个不1致体征脾气，可导致晕厥、心绞痛、心力阑珊和栓塞并发症。
3、心电图 P波消失，代之以f波，R—R间距不等。
4、调理 急性房颤的调理，慢性房颤的调理脾气，详确栓塞并发症。
第四节 房室接壤区性心律失常
房室接壤性期前收缩
心电图特征
房室接壤性逸搏与心律
1、心电图 平方PP间期长的间歇后出现一个平方的QRS波群，P波缺失或逆行，位于QRS之前或后。
2、临床证实和调理
颈静脉搏动可见大a波，第一心音强度变化不定。升迁窦房结的冲动披发频率，改善房室传导。
非阵发性房室接壤性心动过速
1、病因 常见为洋地黄中毒及心肌病，儿茶酚胺分泌加多，腹黑手术后，偶见于平方东谈主。
2、临床证实 心室律可不章程
3、心电图 可出现房室分歧
4、调理 针对基本病因，心房起搏，停用洋地黄药物。
与房室接壤区相干的折返性心动过速
心电图证实
阵发性室上性心动过速
1、病因及分类 绝大多数无器质性腹黑病。分为房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。
2、临床证实 突发突止，症状轻重与心室率快慢及继续时期关连，第一心音强度恒定。
3、心电图 P波的形态，P波与QRS波的关系。
4、心电生理搜检 房室结双径路的脾气。
5、调理 刺激迷跑神经，药物调理，同步直流电复律，导管消融术。
预激玄虚征
1、病因 见于平方东谈主及先天性、获取性腹黑病均可出现。
2、临床证实 预激出现心动过速时可导致充血性心力阑珊。
3、心电图 A、B型预激玄虚征的脾气。
4、调理 药物、导管消融术、外科手术及电复律．
第五节 室性心律失常
室性期前收缩
1、病因 平方东谈主及各种腹黑病。电、化学刺激，腹黑机械刺激或手术，某些传染病和其他感染等。
2、临床证实 心悸，心排血量减少，晕厥、低血压及心绞痛。听诊脾气。
3、心电图 期前异位QRS波群，其前无P波，QRS与T波宗旨相背，代偿间期皆备。
4、调理 调理原发病，急性心肌缺血和慢性腹黑病变并发室性期前收缩的调理。
室性心动过速
1、病因 各种器质性腹黑病、代谢进犯、药物中毒及QT间期延迟玄虚征等。
2、临床证实 继续室速有显然血流能源学进犯症状。听诊脾气：频率、节奏、心音，颈动脉搏动。
3、心电图 P与QRS无固定关系，心室夺获、室性交融波，QRS宽大差错。
4、调理 病因、药物调理、电复律。
第六节 腹黑传导装扮
房室传导装扮
1、病因 平方东谈主或知晓员、器质性腹黑病、药物、迷跑神经张力增高、甲亢或甲减、腹黑手术等。
2、临床证实 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导装扮的脾气。
3、会诊 笔据心电图脾气确诊。
4、调理 病因调理、药物、起搏器。
室内传导装扮
1、病因 风心病、冠心病、肺心病及先心病等。
2、心电图 右束支、左束支、左前分支和左后分支传导装扮特征。
3、调理 病因调理，起搏器调理。
第七节 抗心律失常药物的合理当用
第八节 心律失常的介入调理和手术调理
第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性腹黑病
第一节 动脉粥样硬化
方针要求
掌合手：动脉粥样硬化的病因、发病机制、分型及防治措施，各种类型冠心病的临床证实、会诊、鉴识会诊及防治措施。
了解：本病的其他内容。
教训内容
一、想法、病因和发病情况，
二、发病机制、病理、病目生期和分类，
三、临床证实、会诊和鉴识会诊，
四、防治措施，冠心病的临床类型。
第二节 冠状动脉粥样硬化性腹黑病概述
WHO冠心病分型：5型。
心绞痛
方针要求
掌合手：典型心绞痛发作的临床证实、临床分型、心电图变化、会诊依据、鉴识会诊和调理原则。
了解：本病的预后及详确。
教训内容
第三节 稳重型心绞痛
1、想法与发病机制
2、病理和病生 心绞痛发作前和发作时的病理生理变化。
3、临床证实 发作性胸痛的部位、性质、诱因、时期、缓解，心率增快、血压增高、S3S4，奔马律。
4、实验室和其他搜检 各项搜检的合适证及临床意旨。
（1）腹黑X线搜检。
（2）心电图搜检：心绞痛发作心电图，心电图负荷磨真金不怕火，心电图齐集监测。
（3）发射性核素搜检，冠状动脉造影，三维超声心动图，心肌超声造影等。
5、会诊及鉴识会诊
（1）会诊依据：病史，扶助搜检，易患身分。
（2）鉴识会诊：心梗、其他心绞痛、肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管疾病、肺癌、溃疡病。
6、防治
（1）发作期的调理：休息、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
（2）缓解期的调理：药物、介入、手术等。
第四节 急性冠状动脉玄虚征
不稳宽心绞痛
1、想法、发病机制、临床证实
2、防治 一般惩办，缓解痉挛，抗栓（凝），有条目病院冠脉造影、介入调理或外科手术调理。
心肌梗死
方针耍求
掌合手：心肌梗死的临床证实、并发症、心电图、心肌坏死象征物变化、会诊、鉴识会诊和调理措施。
了解：本病的病因、发病机制、介入调理、预后及详确．
教训内容
1、想法及流行病学
2、病因发病机制
冠脉硬化忐忑，血供中断，心肌急性缺血梗死。斑块离散、出血及血栓为诱因。
3、病理及病理生理 冠状动脉病变，心肌病变。Killip分级法。
4、临床证实
（1）先兆与症状：胸痛、全身与胃肠谈症状、心律失常、低血压、休克和心力阑珊。
（2）体征：腹黑稍大、心率增快，S1减低，S4、S3，血压下跌，心律失常、休克或心力阑珊。
5、实验室过甚他搜检
（1）心电图：特征性更变、动态更变、定性和定范围。
（2）发射性核素：超声心动图T1冷点扫描梗死区缺损等。
（3）实验室搜检：心肌坏死象征物搜检增高，白细胞数增高、ESR增快、CRP增高。
6、会诊和鉴识会诊
（1）会诊依据：症状、心电图、心肌坏死象征物。
（2）鉴识：心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症及主动脉夹层。
7、并发症 乳头肌功能失归拢断裂、腹黑离散、栓塞、心室壁瘤及心肌梗身后玄虚征。
8、调理
（1）调理原则、监护和一般调理，清除痛楚：吗啡、度冷丁。
（2）再灌输心肌：介入调理、溶解血栓疗法。
（3）搁置心律失常，限制休克，调理心力阑珊。
（4）规复期的惩办，并发症惩办，右心室心肌梗死的惩办，非ST段举高心肌梗死的惩办。
（5）调理指南。
9、预后及详确
第五节 冠状动脉疾病的其他证实形状
无症状心肌缺血
概述，临床证实，会诊和鉴识会诊，防治。
缺血性心肌病
概述，病理，临床证实，会诊和鉴识会诊，预后及防治。
猝 死
概述，
冠心病的介入会诊和调理
冠状动脉造影及冠心病的介入调理。
第五章 高血压
第一节 原发性高血压
方针要求
掌合手：高血压的分类和界说，高血压的危机分层、临床证实、并发症、会诊、鉴识会诊、基本调理方法和高血压急症的惩办。
了解：本病的流行病学、病因、发病机制、病理及调理指南。
教训内容
1、血压分类和界说 海外归拢的高血压分类和圭臬，高血压的界说、分级。
2、流行病学 我国高血压病的发病情况。
3、病因 原发性高血压病因多身分，分遗传和环境身分。
4、发病机制
交感神经系统活性亢进，肾脏水钠潴留，肾素—血管病笃素—醛固酮系统激活，细胞膜离子转运特殊，胰岛素抵触。
5、病理
长久高血压引起全身小动脉痉挛，平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔忐忑，导致心、脑、肾组织缺血，可促进动脉粥样硬化的形成及发展，累及中、大动脉。
6、临床证实及并发症 症状、体征，急性或急进性高血压及并发症。
7、会诊和鉴识会诊 会诊圭臬，打消继发性高血压，高血压的危机分层圭臬。
8、实验室搜检 惯例搜检，特地搜检（包括24小时动态血压监测等）。
9、调理
（1）目的与原则：减少心血管病发生率和牺牲率。改善活命行径，降压药调理，血压限制方针值。
（2）药物调理：5大类降压药过甚它降压药调理，降压药物作用脾气，降压调理决策。
（3）有并发症和合并症的降压调理，坚定性高血压的调理，高血压调理指南。
10、高血压急症 概述，调理原则，降压物聘请与应用，几种常见高血压急症的惩办原则。
第二节 继发性高血压
方针要求
掌合手：肾本体性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症的脾气。
了解：继发性高血压的主要临床证实和调理。
教训内容
肾本体性高血压，肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，皮质醇增多症。
第六章 心肌疾病
方针要求
掌合手：原发性心肌病的分类、临床证实、会诊要点和调理原则，心肌炎的病因、会诊和调理原则。
教训内容
第一节 膨胀型心肌病
概 述
想法、临床分类和发病情况。
1、病因与病理 与病毒性心肌炎关连。心腔扩大，室壁变薄。
2、临床证实与扶助搜检 充血性心力阑珊和心律失常，栓塞和暴毙。X线、超声心动图普大心。
3、会诊与鉴识会诊 打消其他原因引起的心肌疾病。
4、调理 强心、利尿改造心衰：β受体和钙通谈装扮剂、血管膨胀剂，起搏器，抗心律失常。
第二节 肥厚型心肌病
1、病因和病理 不解，可有家眷史。非对称性心室间隔肥厚。
2、临床证实 症状、体征，胸骨左缘3-4肋间落拓的喷射性收缩期噪音为脾气。
3、扶助搜检 心导管搜检和心血管造影，X线、心电图、超声心动图。
4、会诊 腹黑噪音、超声心动图、心电图、心血管造影。
5、鉴识会诊 高血压性腹黑病、先心病、主动脉忐忑。
6、调理 药物、介入、外科手术。
第三节 限制型心肌病
致心律失常型右室心肌病。
第四节 心肌炎
1、病因与病理 病毒、细菌、药物等。心肌细胞溶化，间质水肿，单核细胞浸润。
2、临床证实 心悸、胸闷，心力阑珊，心源性休克。心音低钝、心律失常、S3。
3、扶助搜检 ECG出现ST-T更变、多种心律失常，心肌坏死标志物增高，白细胞增高、血千里快、C反映卵白高，血清病毒中庸抗体，补体谀媚反映等。
4、调理 休息、改善心肌代谢、对症。
5、预后 发展为膨胀型心肌病、恶化牺牲。
第八章 腹黑瓣膜病
方针要求
掌合手：瓣膜病的临床证实、会诊依据、并发症和调理原则。
了解：本病在我国的流行病学、病因及病理生理。
教训内容
第二节 二尖瓣忐忑
（1）病因、病理、病理生理：风湿性，瓣膜粘连、增厚、僵硬。影响左房压、肺轮回、右心室。
（2）临床证实：呼吸挫折、咯血，体征、扶助搜检（X线，超声、心电图、二尖瓣型P波）。
（3）会诊：二尖瓣区舒张期隆隆样噪音，超声心动图：城墙样更变。
（4）鉴识会诊：与心尖部噪音的鉴识，如左房粘液瘤、Austin-Flint噪音。
（5）调理：一般调理，介东谈主：球囊膨胀术，手术：闭式分歧、换瓣。
第三节 二尖瓣关闭不全
（1）病因、病理生理：风心病、二尖瓣脱垂、腱索断裂等引起。累及左心房、左心室、右心。
（2）临床证实：症状，收缩期吹风样落拓噪音，扶助搜检：X线、超声、心电图。
（3）会诊：症状、体征，噪音脾气，超声心动图脾气。
（4）鉴识：三尖瓣关闭不全，室间隔缺损：胸骨左缘收缩期喷射状噪音。
（5）调理：内科调理，外科调理：换瓣。
第四节 主动脉瓣忐忑
（1）病因、病理生理：风湿性、先天性、老年退行性及结缔组织病。
（2）临床证实：呼吸挫折、心绞痛和晕厥，主动脉瓣区收缩期噪音，X线、ECG、超声及心导管。
（3）会诊与鉴识会诊：典型的体征确诊，与左室流出谈梗阻性疾病鉴识。
（4）调理：内科调理，外科手术换瓣，经皮球囊主动脉瓣成形术。
第五节 主动脉瓣关闭不全
（1）病因、病理生理：主动脉瓣、主动脉根部疾病所致。
（2）临床证实：症状，主动脉瓣区舒张期噪音、周围血管征，X线呈靴形心，超声，MRI，造影。
（3）会诊及鉴识会诊：依噪音、周围血管征确诊，与Graham –Steell、Austin-Flint噪音鉴识。
（4）调理：内科调理，外科手术。
第五节 多瓣膜病
心房震憾、室性心律失常、急性肺水肿、血栓栓塞、心力阑珊、感染性心内膜炎及肺部感染。
第四篇 消化系统疾病
第一章 总论 (自学)
第一节 常见疾病相干的消化生理、生化功能
第二节 消化系统蹙迫的诊疗技能
第二章 胃食管反流病（自学）
方针要求
了解：胃食管反流病的病因、病机、临床证实、实验室过甚他搜检、会诊和调理。
自学内容
巨臀av1、概述、病因及发病机制
2、临床证实 反流症状、反流物刺激食管引起的症状、食管除外的刺激症状、并发症。
3、实验室过甚他搜检 内镜、24小时食管PH检测、食管吞钡X线、食管滴酸磨真金不怕火及食管测压。
4、会诊与鉴识会诊
5、调理 一般调理，药物调理，督察调理，抗反流手术调理，并发症的调理。
第四章 胃 炎（自学）
第一节 急性胃炎（自学）
第二节 慢性胃炎
方针要求
掌合手：慢性胃炎的分类、临床证实、会诊、鉴识会诊和调理。
了解：本病的想法、病因、发病机制、病理、实验室过甚他搜检和预后。
教训内容
1、概述 想法、分类、发病率。
2、病因及发病机制 幽门螺杆菌感染、饮食环境身分、本人免疫和其他身分。
3、病理 炎症、萎缩和肠化生、异型增生以及病理分型和分级。
4、临床证实 费劲特异性症状、不同胃炎有不同证实。
5、扶助搜检 胃镜及活检、幽门螺杆菌检测及免疫学搜检。
6、会诊与鉴识会诊 胃镜及活检、相干本人抗体及血清胃泌素等确诊，需与溃疡病、胃癌等鉴识。
7、调理 搁置病因，对幽门螺杆菌感染应赐与断根调理，对症调理。
8、详确 除病因，正经饮食卫生。
第三节 特地类型的胃炎或胃病
第五章 消化性溃疡
方针要求
掌合手：消化性溃疡的病因、发病机制、临床证实、会诊、鉴识会诊和调理。
了解：本病的病理、实验室过甚他搜检和预后。
教训内容
1、概述 想法、发病率、流行病学。
2、病因及发病机制 粘膜损害和保护身分间均衡遏抑，幽门螺杆菌感染，非甾体消炎药物。
3、病理 好发部位、数量、大小、病理特征及演变经由。
4、临床证实
（1）慢性、周期性、节奏性上腹痛，全身和消化不良症状，痛楚的部位、性质、规则，上腹压痛。
（2）特地类型的溃疡：复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、广阔溃疡、老年东谈主消化性溃疡、无症状性溃疡。
5、扶助搜检 胃镜搜检及活检、X线钡餐、幽门螺杆菌检测、胃液分析和血清胃泌素测定。
6、会诊与鉴识会诊 确诊靠病史、胃镜、X线搜检，与胃炎、胃癌等鉴识。
7、并发症 出血、穿孔、 幽门梗阻、癌变。
8、调理 调理目的：搁置病因、缓解症状、愈合溃疡、防护复发和防治并发症。
(1)一般调理：精神、饮食习尚、活命等。
(2)药物：扼制胃酸，保护胃粘膜，断根幽门螺杆菌，防治溃疡复发，NSAID溃疡的调理。
(3)外科手术指征。
9、预后 正经饮食、搁置应激身分、防治并发症。
第七章 肠结核和结核性腹膜炎
第一节 肠结核
方针要求
掌合手：肠结核的临床证实、会诊、鉴识会诊及调理。
了解：本病的病因及病理分型
教训内容
1、概述、病因、机制及病理分型（溃疡型肠结核、增生型肠结核、羼杂型肠结核）、原发病灶、感染道路。
2、临床证实 腹痛、泻肚与便秘、腹部肿块、全身症状和肠外结核证实。
3、实验室和其他搜检 血Rt、血千里、结核菌素磨真金不怕火、X线搜检及肠镜搜检。
4、会诊和鉴识会诊
依病史、症状、体征及相干搜检可会诊。与克罗恩病、右侧结肠癌及阿米巴病鉴识。
5、调理 休息与养分，抗结核调理，对症调理，手术调理：合适证。
6、预后及详确 早期会诊实时调理，预后追究。
第二节 结核性腹膜炎
方针要求
掌合手：结核性腹膜炎的临床证实、并发症、会诊、鉴识会诊和调理。
了解：本病的病因和发病机制、病理分型、预后和详确。
教训内容
1、概述 病因和发病机制 原发病灶、感染道路。
2、病理分型 渗出型、粘连型、干酪型。
3、临床证实 结核中毒症状，腹胀、腹痛、泻肚。腹壁揉面感、压痛、腹块、腹水。
4、扶助搜检 血惯例、血千里、PPD磨真金不怕火，腹水、B超、腹腔镜及X线搜检。
5、会诊和鉴识会诊 笔据病史体征及扶助搜检会诊。从长久发烧、腹水、腹痛、腹块等方面鉴识。
6、调理 一般调理：养分、休息，抗结核调理，腹水调理，手术调理合适症。
7、详确 结核原发灶的透顶调理。
第八章 炎症性肠病
第一节 溃疡性结肠炎
方针要求
掌合手：溃疡性结肠炎的临床证实、会诊、鉴识会诊及调理。
了解：本病的病理和发病机制。
教训内容
1、概述、病因、发病机制（环境、感染、遗传、免疫身分），病理、病变部位、病理更变。
2、临床证实 消化系统证实、全身证实、肠外证实、临床分轻型、重型、暴发型。
3、并发症 中毒性巨结肠、癌变出血、肠梗阻、瘘管、急性穿孔。
4、实验室和其他搜检 血Rt、便Rt及培养、本人抗体检测、结肠镜及钡灌肠。
5、会诊及鉴识会诊 笔据临床证实、结肠镜活组织搜检会诊，与急性自限性结肠炎、血吸虫病、克罗恩病、肠结核、结肠癌、痢疾等鉴识。
6、调理 一般调理，药物调理：激素、柳氮磺胺吡啶、免疫扼制剂及对症调理，手术指征。
第二节 克罗恩病（自学）
方针要求
了解：本病的病因、发病机制、临床证实、会诊、鉴识会诊及调理。
自学内容
1、概述、病因、发病机制及病理
2、临床证实 腹痛、泻肚、腹块证实，全身发烧、养分进犯证实，肠外各系统损害证实。
3、并发症 肠梗阻、腹腔脓肿、摄取不良玄虚征、穿孔、出血、癌变及胆肾结石等。
4、实验室和其他搜检 血Rt、血千里、便Rt、本人抗体搜检、X线及结肠镜搜检。
5、会诊 依临床证实、结肠镜、实验室及活组织搜检确诊。
6、调理 一般调理，药物调理：水杨酸制剂、激素、免疫扼制剂、抗菌药，手术调理。
第十章 功能性胃肠病（自学）
第一节 功能性消化不良（自学）
方针要求
了解：本病的病因、发病机制、临床证实、会诊、鉴识会诊及调理。
自学内容
1、概述、病因及发病机制
2、临床证实 腹痛胀、早饱、嗳气、食欲憎恨、恶心、吐逆。
3、会诊和鉴识会诊
4、调理 一般调理，药物调理：抑酸药，胃肠能源药，抗抑郁药，断根幽门螺杆菌调理。
第二节 肠易激玄虚征（自学）
方针要求
了解：本病的病因、发病机制、临床证实、会诊及调理。
自学内容
1、概述、病因及发病机制
2、临床证实 腹痛、泻肚、便秘，全身症状及体征，分型：泻肚型、便秘型和泻肚便秘轮换型。
3、会诊和鉴识会诊 会诊圭臬，需与腹痛、泻肚为主的其他疾病鉴识。
4、调理 一般调理，药物调理：解痉、止泻、肠能源曲折，情绪调理。
第十五章 肝硬化
方针要求
掌合手：肝硬化的临床证实、并发症、会诊、鉴识会诊及调理原则。
了解：本病的病因、发病机制及病理。
教训内容
1、概述、病因与分类。
2、病理生理 肝细胞变性、坏死及再生，结缔组织增生、假小叶形成，门脉高压。
3、临床证实 失代偿期肝功能减退：黄疸、出血及内分泌失调，门脉高压：腹水，脾大。
4、并发症 上消化谈出血、肝性脑病、感染、肝肾（肺）玄虚征、肝癌、电解质和酸碱均衡芜乱。
5、扶助搜检 血尿惯例，肝功能、腹水磨真金不怕火，内窥镜、影像学、肝穿及腹腔镜搜检、门脉压力测定。
6、会诊及鉴识会诊
笔据病史、肝功能减退及门脉高压证实、肝功能、超声波、胃镜、肝穿、腹腔镜确诊，与引起肝大、腹水、昏倒和上消化谈出血的其他疾病鉴识。
7、调理
（1）一般调理，药物调理：多种维生素及保肝调理。
（2）腹水调理：限钠水，合理当用利尿剂，输白卵白、鲜血及血浆，放腹水或回输。
（3）门静脉高压症的手术调理，并发症调理肝移植手术，调理指南。
8、预后 预后不良，因病因、类型、肝功能代偿进程及有无并发症而不同。
第二十章 胰腺炎
第一节 急性胰腺炎
方针要求
掌合手：急性胰腺炎的病因、临床证实、会诊、并发症和调理
了解：本病的发病机制及病理分型。
教训内容
1、概述 化学性炎症、本人消化。
2、病因及发病机制 胆系疾病、暴饮暴食，胰管攻击、手术与创伤、感染、内分泌与代谢进犯。
3、病理 急性水肿型、急性坏死型。
4、临床证实
（1）症状：腹痛、腹胀、恶心、吐逆，严重者休克，水、电解质、酸碱失衡。
（2）体征：水肿型上腹压痛；坏死型上腹压痛、反跳痛、肌病笃、肠麻木、胸腹水、抽搐及黄疸。
5、并发症
局部并发症：胰腺脓肿、假性囊肿。
全身并发症：多器官功能阑珊—急性呼衰、肾衰、心衰，消化谈出血、败血症。
6、实验室过甚他搜检 血尿淀粉酶、血脂肪酶、生化搜检、B超及CT、CRP等。
7、会诊及鉴识会诊
依临床证实、淀粉酶、影像学确诊，与溃疡病穿孔、胆石症、肠梗阻、心梗及异位妊娠鉴识。
8、调理
（1）减少胰腺外分泌：禁食，胃肠减压，扼制胃胰液、胰酶合成及分泌，抑肽酶扼制胰酶活力。
（2）对症调理：解痉止痛，改造水电解酸碱失衡、抗休克、抗感染等。
（3）内镜下oddi括约肌切开术：胆源性胰腺炎胆谈减压、引流和打消梗阻。
（4）手术合适证，调理指南。
9、预后及详确 水肿型追究；出血坏死型差，病死率高。
第二节 慢性胰腺炎（自学）
第二十五章 消化谈出血
第一节 上消化谈出血
方针要求
掌合手：上消化谈出血的部位、量、出血是否住手、急诊惩办和关连药物调理。
了解：该病的病因及预后。
教训内容
1、概述、病因
胃肠谈、肝胆胰、全身疾病，常见于消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌。
2、临床证实 呕血、黑粪，失血性休克及失血场所，发烧、氮质血症。
3、会诊
（1）消化谈出血的笃定，出血严重进程的算计和周围轮回情状的判断。
（2）出血是否住手的判断，病因笃定，预后算计。
4、调理
（1）一般调理：监测、抗休克。
（2）急诊止血措施：药物止血，三腔二囊管压迫，急诊内镜下止血。
（3）补充血容量，原发病调理，调理指南。
第二节 下消化谈出血（自学）
第五篇 泌尿系统疾病
第一章 总 论
方针要求
掌合手：肾脏疾病的评估和常见玄虚征。
了解：肾脏结构功能、肾脏疾病的防治原则和瞻望。
教训内容
1、概述、肾脏的结构与生理功能 肾小球滤过功能，肾小管重摄取和分泌，肾脏的内分泌功能。
2、肾脏疾病的评估 病程、尿搜检、肾小球滤过率、影像学搜检、肾活检。
3、慢性肾阑珊玄虚征 肾病玄虚征、肾炎玄虚征、无症状性尿特殊、急性肾阑珊玄虚征、急进性肾阑珊玄虚征。
4、肾脏疾病的防治原则及进展
（1）肾小球病理、免疫机制和慢性肾阑珊机制及病理生理商议。
（2）降压、对症调理，红细胞生成素、活性维生素D3等应用。
（3）肾阑珊的肾脏替代调理，中西医谀媚调理。
第二章 原发性肾小球疾病
方针要求
第一节 肾小球疾病概述
掌合手：肾小球疾病的临床证实。
了解：肾小球疾病的分类及发病机制。
教训内容
1、原发性肾小球病的分类 临床分型、病理分型。
2、发病机制 免疫反映、炎症反映、非免疫机制的作用。
3、临床证实 水肿、肾性高血压、肾区痛楚及及绞痛、尿路刺激征、排尿特殊（卵白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿。
第二节 急性肾小球肾炎（自学）
第二节 急进性肾小球肾炎（自学）
慢性肾小球肾炎
无症状血尿或（和）卵白尿
方针要求
掌合手：慢性肾小球肾炎的病因、临床证实、实验室搜检、会诊、鉴识会诊及调理。
了解：本病的发病机制、病理和预后。
教训内容
1、概述、病因、发病机制和病理
2、临床证实和实验室搜检 可发生于任何年纪，但以青中年为主，男性多见，起病平缓，隐袭，临床呈各种性，以卵白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床证实，肾功能呈慢性进行性损害。
3、会诊和鉴识会诊
（1）会诊：尿化验特殊，水肿及高血压病史一年以上，除外继发性肾小球疾病及遗传性肾炎。
（2）鉴识会诊：继发性肾炎、Alport玄虚征、其他原发性肾小球疾病及原发性高血压肾损害。
4、调理原则 防护或降速肾功能进行性恶化，改善暖息争临床症状。
（1）积极限制高血压，限制食品中卵白及磷入量，幸免加剧肾脏损害的身分。
（2）应用血小板解聚药，糖皮质激素和细胞毒类药物。
第五章 尿路感染
方针要求
掌合手：尿路感染的病因、发病机制、临床证实、实验室搜检、会诊和鉴识会诊。
了解：本病的流行病学、病理脾气、并发症、调理、预后和详确。
教训内容
1、概述、病因和发病机制 致病菌，感染道路、机体抵触智力、易感身分和细菌的致病力。
2、流行病学、病理
3、临床证实
（1）急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛。
（2）急性肾盂肾炎：全身感染症状、肾脏和尿路局部证实及尿液变化。
（3）无症状性菌尿：有菌尿而无任何尿路感染症状。
4、实验室和其他搜检 尿惯例，细菌定量培养，尿涂片镜检细菌，化学性搜检，影像学搜检。
5、会诊、定位会诊和鉴识会诊 慢性肾盂肾炎、肾结核、尿谈玄虚征。
6、并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿。
7、调理
（1）急性膀胱炎的调理，急性肾盂肾炎的调理。
（2）再发性尿路感染的惩办，妊娠期尿路感染的惩办，男性尿路感染的惩办。
（3）留置尿管的尿路感染的惩办，无症状性菌尿的惩办。
第九章 急性肾毁伤
第十章 慢性肾阑珊
方针要求
掌合手：慢性肾阑珊的分期、病因、临床证实及会诊。
了解：本病的病因、发病机制及调理原则。
教训内容
1、概述、病因 肾功能分期：肾储备智力下跌期、氮质血症期、肾阑珊期、尿毒症期。
2、发病机制 进行性恶化和尿毒症各种症状的发盼愿制。
3、临床证实
（1）水电解质酸碱均衡失调：钠、水、钾、钙和磷均衡失调，代谢性酸中毒，高镁血症。
（2）各系统症状：心血管、肺、血液、神经、肌肉，肾性骨养分不良症，内分泌代谢失调、感染。
4、会诊 基础疾病的会诊并寻找促使肾阑珊恶化的身分。
5、调理
（1）调理基础疾病和使肾阑珊恶化的身分。
（2）延平缓性肾阑珊的发展：饮食，必需氨基酸，限制全身性和肾小球内高压力。
（3）并发症的调理，替代调理：血液透析、腹膜透析和肾移植。
第六篇 血液系统疾病
第一章 总论（自学）
第二章 贫血概述
方针要求
掌合手：贫血的想法、形态学分类、临床证实和调理原则。
了解：本病的发病机制、会诊门径。
教训内容
1、想法、分类 按细胞形态、进展速率、血红卵白浓度及骨髓增生进程分类。
2、临床证实 皮肤粘膜，神经、呼吸、轮回、血液、消化、内分泌、免疫、泌尿、生殖系统。
3、会诊 明确贫血类型，查找原因，病史、身体搜检和实验室搜检确诊。以血红卵白浓度为圭臬。
4、调理 调理原发病，改造贫血。
第三章 缺铁性贫血
方针要求
掌合手：缺铁性贫血的病因、临床证实、实验室搜检、会诊和调理原则。
了解：铁的代谢，缺铁性贫血的鉴识会诊。
教训内容
1、想法、铁的代谢 铁的散播、开始和摄取、运输和贮存、再诓骗和排泄。
2、病因和发病机制
需铁量加多而铁摄入不及或摄取进犯或丢失过多。缺铁引起血红卵白合成捏造而致贫血。
3、临床证实 缺铁原发病证实。贫血证实，组织缺铁证实。
4、实验室搜检 血象、骨髓象、生化搜检
5、会诊及鉴识会诊 缺铁、红细胞内铁费劲、缺铁性贫血，与其他低色生性贫血相鉴识。
6、调理 病因调理，铁剂调理。
第四章 巨幼细胞贫血（自学）
方针要求
掌合手：巨幼细胞贫血的临床证实、实验室搜检和调理原则。
了解：叶酸与维生素B12的代谢，巨幼细胞贫血的发病机制。
教训内容
1、想法、叶酸和维生素B12的代谢 叶酸和维生素B12的开始、摄取、贮存、排泄。
2、病因和发病机制 摄入不及，需要量加多，摄取不良，诓骗进犯。
3、临床证实 血液系统证实，神经系统证实和精神症状，消化系统证实。
4、实验室搜检 血象、骨髓象，血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定，胃液分析等搜检。
5、会诊和鉴识会诊
6、调理 病因调理，补充叶酸、维生素B12。
第五章 再生进犯性贫血
方针要求
掌合手：再生进犯性贫血的临床证实、实验室搜检、会诊和调理。
了解：本病的发病机制、鉴识会诊。
教训内容
1、想法、病因和发病机制 造血干、祖细胞流毒、造血微环境特殊和免疫特殊。
2、临床证实 贫血、感染、出血，重型再生进犯性贫血，非重型再生进犯性贫血。
3、实验室搜检 血象，骨髓象，发病机制搜检。
4、会诊及鉴识会诊 再生进犯性贫血的会诊圭臬、分型会诊圭臬。
5、调理 改造贫血、限制出血、感染，免疫扼制、促造血、干细胞移植。
第六章 溶血性贫血（自学）
方针要求
掌合手：溶血性贫血的分类、临床证实、实验室搜检和调理。
了解：本病的发病机制、鉴识会诊。
教训内容
1、想法、分类与发病机制 红细胞遏抑寿命裁减，血红卵白降解，骨髓中红系造血代偿性增生。
2、临床证实 溶血、痛楚、寒热、黄疸和肝脾大，周围轮回阑珊、肾阑珊。
3、实验室搜检 血管内溶血的搜检，骨髓代偿增生的搜检，红细胞流毒、寿命裁减的搜检。
4、会诊和鉴识会诊
5、调理 去除病因，对症调理。
第一节 概述
第二节 遗传性球形红细胞增多症
第三节 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶费劲症
第四节 血红卵白病
第五节 本人免疫性溶血性贫血
第六节 阵发性睡觉性血红卵白尿
第七章 白细胞减少和粒细胞费劲症（自学）
第八章 骨髓增生特殊玄虚征（自学）
第九章 白血病
方针要求
掌合手：白血病的临床证实和实验室搜检，急性白血病的分型、会诊及调理。
了解：本病的病因、发病机制及免疫学、细胞形态学、分子生物学分型。
教训内容
第一节 概 述
想法、分类、病因及发病机制 病毒、电离辅射、化学身分、遗传身分过甚他血液病。
第二节 急性白血病
1、想法与分类
急性淋巴细胞白血病：L1－L3型。急性非淋巴细胞白血病：M0－M7型。MICM 分型。
2、临床证实
（1）起病急、高热、出血、贫血和阑珊，亦可平缓。
（2）骨髓造血功能受扼制证实：感染发烧，进行性贫血，皮肤、粘膜、内脏出血。
（3）白血病细胞增殖浸润证实：
淋取悦、肝、脾肿大，眼、口、皮肤、粘膜浸润，核心神经系统白血病及睾丸浸润。
3、实验室搜检
（1）血象：白细胞增多、平方或减少，血红卵白、红细胞和血小板减少，可有原幼细胞。
（2）骨髓象：增生相配活跃，白血病原始细胞占非红细胞30%以上，红细胞和巨核细胞系受抑，白血病细胞可呈“裂孔”表象，并有形态特殊。
（3）细胞化学：过氧化物酶、苏丹黑、糖原和非特异性脂酶等染色。
（4）免疫学搜检：单克隆抗体白血病细胞免疫学标志，区别急淋、急非淋及急淋的T、B细胞类型。
（5）其它：染色体搜检，粒单祖细胞培养，血液生化如DIC搜检等。
4、会诊及鉴识会诊
（1）笔据临床证实、血髓象、化学染色和免疫学搜检会诊，
（2）与骨髓增生特殊玄虚征、传染性单核细胞增多症、重症细菌性感染等引起的白细胞特殊、再生进犯性贫血、巨幼细胞性贫血鉴识。
5、调理
（1）化学调理：
1、调理战略：周期非特异药物和特异药物结伙应用，指点缓解暖息争后调理两个阶段。
2、化疗决策：急非淋白血病常用DA决策和HA决策，急淋白血病用VP、VDP或VLDP决策。
（2）支柱调理：感染、出血的防治，改造贫血及尿酸性肾病的防治等。
（3）骨髓移植：同种异基因骨髓移植，本人骨髓移植，外周血造血干细胞移植，脐血移植等。
第三节 慢性髓系白血病
1、想法
2、临床证实 代谢亢进、肝脾肿大、胸骨压痛和白细胞淤滞等，分慢性期、加快期、急性变。
3、实验室搜检 白细胞数增高、NAP减低及骨髓增生相配活跃。
4、会诊及鉴识会诊
依病史、血象、骨髓象及Ph染色体确诊，与其他原因脾大、类白细胞反映及骨髓纤维化鉴识。
5、调理 支柱调理、化学调理、慢粒遽变的调理。
第四节 慢性淋巴细胞白血病（自学）
第十章 淋巴瘤
方针要求
掌合手：淋巴瘤的及临床分期会诊及调理。
了解：本病的病理。
教训内容
1、想法、病因和发病机制 与病毒感染、免疫低下关连。
2、病理及分类 霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。
3、临床证实 霍奇金淋巴瘤：青少儿，慢性无痛淋取悦肿大，压迫症状，发烧。非霍奇金淋巴瘤：年纪大，淋取悦肿大扩散快，发烧显然首发。
4、实验室搜检 血象、骨髓象、影像学、病理学搜检。
5、会诊及鉴识会诊 临床证实加实验室搜检，临床分为4期。
6、调理 化疗、放疗、免疫调理、骨髓或造血干细胞移植。
第一节 霍奇金淋巴瘤
第二节 非霍奇金淋巴瘤
第十四章 出血性疾病概述（自学）
第七篇 内分泌系统和养分代谢性疾病
第四章 腺垂体功能减退症（自学）
第十一章 甲状腺功能亢进症
Graves病
方针要求
掌合手：饱胀性甲状腺肿伴甲亢的临床证实、特地临床证实、各项甲状腺激素的意旨，调理。
了解：Graves病的病因、机制、病理、鉴识、手术及发射调理。
教训内容
1、Graves病的想法、病因、机制、病理。
2、临床证实
（1）甲状腺毒症证实：高代谢玄虚征，精神神经、心血管、消化、肌肉骨骼、生殖、内分泌及造血系统的证实。甲状腺肿。眼征的证实、单纯性与浸润性突眼比拟。
（2）特地类型：甲状腺危象、甲亢性腹黑病，荒僻型、亚临床型、妊娠期甲亢及胫前粘液性水肿、Graves眼病、T3型甲亢。
3、实验室搜检过甚它搜检
TT3、TT4、FT3、FT4和TSH的测定，TRH旺盛磨真金不怕火，甲状腺摄碘率测定、TSH受体抗体、TSH受体刺激抗体、影像学搜检。
4、会诊 会诊的顺序，甲状腺功能亢进症的会诊，GD的会诊。
5、鉴识会诊 甲状腺毒症原因的鉴识、甲亢的病因鉴识。
6、调理
（1）一般调理：药物（ATD）、手术、发射性131I调理的合适证、禁忌证和并发症、不良反映。
（2）甲状腺危象、甲亢性突眼、甲亢性腹黑病和妊娠期甲亢的调理。
第十五章 原发性醛固酮增多症 （自学）
第十六章 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（自学）
第十七章 嗜铬细胞瘤（自学）
第二十二章 糖尿病
方针要求
掌合手：糖尿病的想法、临床证实、实验室搜检及急慢性并发症，会诊圭臬及药物调理。
了解：本病的流行发病情况、病因、发病机制、分类和当然史。
教训内容
第一节 糖尿病
1、概述及分型
2、病因、发病机制和当然史
3、临床证实
（1）基本临床证实：代谢芜乱征状群，并发症和伴发病。
（2）常见类型糖尿病的临床脾气。
（3）并发症：大血管病变，微血管病变，糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变，精神病变，足。
4、实验室搜检 空心血糖、餐后2小时血糖，糖化血红卵白、血浆胰岛素和C肽，尿惯例，血脂、肝功、肾功、血电解质测定。
5、会诊 WHO糖尿病会诊圭臬。
6、鉴识会诊 尿糖阳性鉴识，高血糖的病因鉴识。
7、调理
（1）健康教学、医学养分调理、体育考验、监测、药物调理。
（2）胰岛素的用法及合适证，胰岛移植调理。
（3）慢性并发症的调理。
第二节 糖尿病酮症酸中毒
方针要求
掌合手：糖尿病酮症酸中毒诱因、临床证实、实验室搜检、会诊及防治措施。
了解：本病的病理生理。
教训内容
1、想法、发病情况及诱因 感染、手术及坐褥等。
2、病理生理 酸中毒，水电芜乱，呼吸、轮回、肾、核心神经功能进犯。
3、临床证实 糖尿病症状，严重的呼吸、轮回、肾、核心神经症状。
4、实验室搜检 尿糖、血尿酮体、血糖显然增高， CO2结协力捏造，PH低，碱剩余负值增大。
5、会诊 糖尿病史、昏倒、酸中毒、失水、休克，实验室搜检。
6、鉴识会诊 低血糖昏倒、高渗性非酮症糖尿病昏倒及乳酸性酸中毒昏倒。
7、调理 防治原则，重心为小剂量胰岛素的应用，补液、纠酸，惩办诱发病，防治并发症。
第三节 高渗高血糖玄虚征
方针要求
了解：高血糖高渗情状诱因、发病机制、临床证实、实验室搜检、会诊、鉴识会诊及调理。
教训内容
1、想法及发病情况
2、诱因及发病机制 糖代谢芜乱、高血糖、高血浆渗入压导致组织脱水、神经细胞脱水。
3、临床证实 以神经系统为主的各种证实，休克、谵妄、昏倒。
4、实验室搜检 血糖、血钠、血浆渗入压显然增高。
5、会诊与鉴识会诊 临床证实加实验室搜检确诊，与糖尿病酮症酸中毒、药物中毒昏倒相鉴识。
6、调理 补液疗法、胰岛素使用。
第八篇 风湿性疾病
第五章 系统性红斑狼疮
方针要求
掌合手：系统性红斑狼疮的临床证实、实验室搜检、会诊及调理。
了解：本病的病因、发病机制及病理脾气。
教训内容
1、想法、病因和发病机制
与遗传、环境、性激素关连，免疫复合物形成及千里积、致病性本人抗体变成组织毁伤。
2、病理
结缔组织纤维卵白变性、基质粘液水肿，血管炎，苏木紫小体、洋葱皮样更变，肾脏病变。
3、临床证实
多系统、脏器损害。全身症状，皮肤粘膜、骨要害肌肉、肾、心血管、肺、神经、消化、血液系统证实，抗磷脂抗体玄虚征，干燥玄虚征，眼症状。
4、实验室搜检
血尿惯例、血千里、肾功、肝功及脑脊液惯例生化，本人抗体、补体和狼疮带搜检，免疫病理搜检，肾活检病理搜检。
5、会诊及鉴识会诊
好意思国风湿病协会（ACR）1997年分类圭臬中11项具备4项或4项以上即可会诊，判定当作的严重进程。与其他有多系统损害的结缔组织疾病、药物性狼疮等鉴识。
6、调理
（1）糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，免疫扼制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。
（2）静注丙种球卵白，限制合并症，系统性红斑狼疮妊娠惩办，调理原则。